診療科のご案内

当科は昭和34年より心臓手術を開始しており、全国的にも歴史のある施設のひとつです。平成27年12月末で心臓・胸部大動脈手術症例数は累計10,100例を越え、日本胸部外科学会指定施設、心臓血管外科専門医認定修練施設などに認定されています。当科のスタッフは現在7名（うち心臓血管外科専門医5名、ステントグラフト実施医3名）で、手術の対象は先天性心疾患、虚血性心疾患、弁膜症、大動脈瘤および末梢血管疾患と循環器疾患全般に渡っています。27年1年間の全手術約700例、心臓・大動脈手術約470例は全国でも有数で、特に大動脈手術が増加しています。新生児から90歳以上の高齢者に至る幅広い症例の手術を行っていることが当科の特徴で、大学病院以外の市中病院では数少ない施設のひとつです。
先天性心疾患に対する手術数はここ数年約120例/年で推移し、複雑心奇形（ファロー四徴症、房室中隔欠損症、大血管転位症など）に対する手術成績も良好です。岡山大学には及ばないものの、左心低形成症候群に対するノルウッド手術の成績も安定し、二期手術、三期手術と成功例が増加しています。これは循環器小児科、麻酔科の協力なしでは得られない結果です。また心房中隔欠損症に対する右開胸による手術を積極的に行い、患者様、ご家族に大変喜ばれています。循環器小児科は年間カテーテル検査約250例（うち約100例がカテーテル治療）で、経皮的心房中隔欠損閉鎖術と経皮的動脈管塞栓術は全国的にも早期に開始した施設のひとつです。
後天性心疾患に対する手術数も年間約120例で推移し、手術成績も安定しています。単独冠動脈バイパス術は35例程度で減少傾向にありますが、重症例の占める割合が増加し、そのため心拍動下手術が3割の状況です。弁膜症手術は70～90例で推移しています。高齢化に伴う大動脈弁置換術がその中心で、僧帽弁形成術やメイズ手術（心房細動に対する手術）も行っていますが、右開胸による僧帽弁形成術を開始しました。循環器内科は年間カテーテル検査約3000例、血管内治療約800例、カテーテルアブレ－ション100例以上を行っていますが、末梢動脈血管内治療が増加しています。
大動脈疾患に対する手術数の増加が著しく、27年は230例を越え、特に胸部大動脈手術は10年前の3倍に増加し、27年は手術数140例で、手術成績も全国的にも有数です。胸部広範囲動脈瘤に対する手術方法（ALPS法）を考案し、他施設でも行われています。新しい低侵襲手術である腹部大動脈瘤および胸部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術も順調に増加し、従来は手術適応とされなかった高齢者や合併症症例に福音となっています。末梢動脈疾患は血管内治療（循環器内科施行）が治療の主体となりつつありますが、外科的血行再建術が必要となる症例も少なくありません。
ハイブリッド手術室が27年4月に稼働開始し、ステントグラフト内挿術がより安全に行うことが可能となりました。また経カテーテル的大動脈置換術も12月より開始し、28年8月末現在22例の患者さんに行いました。患者さんは術後合併症なく退院され、県内では初めて病院独自で行うことが可能となりました。従来開心術の適応とならなかった患者さんが短期間に回復され、危険と背中合わせの治療法ではありますが、患者さんの福音になっているのは確かです。今後も月2～3例のペースで行う予定です。（吉田英生）