令和3年度 広島市立広島市民病院 病院指標

解説：
胃癌・食道癌・大腸癌に対するＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）、大腸ポリープに対するＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）を数多く実施しており、質・安全性の高い内視鏡治療を実施しています。胆・膵領域では、閉塞性黄疸や急性胆管炎の緊急入院が多く、内視鏡的ステント留置術、結石除去術や胆道ドレナージ術を積極的に行っています。また、急性腎盂腎炎、結腸憩室炎の緊急入院も増加しており、適切な初期対応を行っています。

解説：
診断群分類別では、胃・結腸の悪性腫瘍が多く、いずれも地域の中核病院としてエビデンス（科学的根拠）に基づいた標準治療を行うとともに、全国規模の臨床試験にも参加し、エビデンスを作る立場としての自覚を持って診療にあたっています。合同カンファレンスを行い各診療科とも良好な関係のもと、増加の一途をたどる高齢患者さんや心疾患などの合併症のある患者さんに対しても、安全に手術が行えるよう十分な配慮をしています。消化器癌に対する手術を幅広く多数行っていますが、胆のう炎、胆石症に対する腹腔鏡手術や虫垂炎に対する腹腔鏡手術も、緊急あるいは準緊急手術として積極的に受け入れています。

解説：
乳腺外科では3名の乳腺専門医を中心として、5名の乳腺外科医がチーム一丸となり、乳癌手術を中心に、乳腺疾患手術を行っています。また、形成外科とも積極的に連携し、根治性と整容性の両立を心がけています。

解説：
若年から高齢層まで幅広い年齢層の急性期疾患（外傷や骨折など）から慢性疾患（変性疾患など）まで、あらゆる疾患に対して基本に忠実に治療を行っています。保存療法と手術療法のメリットとデメリットを比較して考慮しつつ、最適な治療方法を選択し提供しています。近年では、人工関節（膝、股、肩）症例が増加しています。また、若年者に見られるスポーツ障害の一つとして、半月板損傷や靱帯損傷（十字靭帯）に対する治療も積極的に行っています。

解説：
形成外科では、令和3年は1,707件の手術を行い、その内入院での手術は670件行っています。特に唇裂口蓋裂・小耳症を含む顔面先天異常、眼瞼下垂・内反症・眼瞼悪性腫瘍の再建などのまぶたの疾患、乳癌後の乳房再建に力を入れています。また、血管腫、青あざなどのレーザー治療、熱傷治療、皮膚腫瘍、顔面骨骨折などの治療も多く手がけています。令和3年はコロナによる受診控えや手術制限が依然あり、手術が例年に比べ１～２割減となっています。特に眼瞼下垂手術は３割減となり、それ以前は年間100件越えで推移していました。

解説：
従来より脳血管疾患(脳卒中)を中心とした脳神経救急医療を担っており、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血のいずれの病型も治療しています。上記のDPCデータからも、脳卒中の2/3を占めると言われる脳梗塞患者、および高血圧を中心とした脳内出血患者を多く治療していることが示されています。
また、発症前の脳卒中未然状態である、未破裂脳動脈瘤、無症候性頸動脈狭窄なども積極的に発見に努め、医療圏内から多数紹介していただいています。脳卒中治療ガイドラインに準拠した治療方針で予防的治療を外科的手技・脳血管内カテーテル手技を含めて実践しています。DPCデータで「未破裂脳動脈瘤　手術なし」、すなわち検査（脳血管撮影など）での入院件数が多いのはそのためです。こうして検査された患者さんを脳卒中治療ガイドライン、脳ドックのガイドラインなどに従って治療適応を判断し、積極的治療（開頭クリッピング術、動脈瘤コイル塞栓術）あるいは経過観察など適切に治療選択を行い、対応しています。また、慢性硬膜下血腫の治療成績も良好です。

解説：
小児科（神経小児科・循環器小児科を含む）は、スタッフ全員が日本小児科学会専門医であり、さらに小児循環器、小児神経、てんかん、アレルギー、臨床遺伝、新生児など様々な専門医資格を有しています。毎朝の病棟回診や定期カンファレンスでの検討を通じて、最善の診療を行うよう努めています。当院は総合周産期母子医療センターであり、小児科専門研修基幹施設です。市内・県内はもとより、中国地区西部からも多数の患者さんが来院されます。「成育医療」の観点から成人各科と連携し、胎児期から成人期までシームレスな医療を提供しています。
循環器小児科は、広島県および西中国地方全域の先天性心疾患を中心に心筋炎・不整脈疾患患児の治療を行い、広島県の先天性心疾患のセンター的役割を果たしています。
また、広島県の総合周産期母子医療センターとして、すべての病的新生児の入院診療が可能です。専用ドクターカーを有しており、他院で出生された病的新生児の搬送入院も24時間対応で行っています。当院が満床の場合は、市内の周産期センター（県立広島病院、広島大学病院、土谷総合病院）と連携しており、緊急性の高い新生児の診療が遅れることがないよう尽力しています。新生児センター退院後も医療ケア・医療的ケアが必要な児に関しては、地域と連携しご家族・育児を支援しています。

解説：
婦人科は、良性疾患、悪性疾患ともに幅広く診療を行っています。腹腔鏡下手術の件数が年々増加しており、子宮筋腫、卵巣腫瘍の大部分は腹腔鏡下手術で行っています。初期の子宮体癌についても腹腔鏡下手術あるいはロボット支援下手術を行っています。
産科は、総合周産期母子医療センターとしてハイリスク症例を中心に診療を行っています。緊急帝王切開に迅速に対応できるよう手術室、麻酔科、新生児科とスムーズな連携を心がけています。

解説：
悪性黒色腫を含む悪性・良性腫瘍手術や救急科からの急性感染症の入院が増加しています。また、本統計からははずれますが、近年は皮膚良性腫瘍のみならず、皮膚悪性腫瘍の切除・摘出術についてもできるだけ外来・日帰り手術で行うようにしており、それぞれ数多く診療しています。

解説：
前立腺癌患者数の増加に伴い、早期前立腺癌患者数も増加しています。当科では全症例においてロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘出術を施行し、より低侵襲な治療を提供しています。膀胱癌の治療については、経尿道的に腫瘍切除手術を行い、病理組織検査で悪性度、深達度を評価します。膀胱筋層までの浸潤はないものの、癌細胞の悪性度が高ければ、再度経尿道的手術を行います。筋層以上までの浸潤が認められた場合、膀胱全摘除術の適応となります。小径腎癌では、腎機能温存を目的として、ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除が選択され、部分切除が困難な症例には腹腔鏡下根治的腎摘除術を行っています。

解説：
日本耳鼻咽喉科学会認定専門医・指導医資格を持った経験豊富な医師が5名在籍しています。嚥下や音声のリハビリ、聴力検査等に従事する言語聴覚士も5名在籍し、ニーズに合わせたリハビリを行っています。特に、中耳炎や難聴患者さんに対する治療数は多く、「人工内耳ときこえのセンター」を開設し、補聴器もつかえない程の高度難聴に対する治療を多く手がけています。唾液腺等の腫瘍の治療については、十分な検査を行い、手術の必要性についても患者さんにしっかり説明した上で行っています。
甲状腺腫瘍を含めた頭頸部腫瘍では、定期的に近隣の医師と意見交換会を行うなど開かれた医療を目指しています。甲状腺腫瘍、副鼻腔炎（蓄膿症）、咽頭（のど）腫瘍には、積極的に内視鏡手術を行い身体に負担の少ない治療をめざしています。

解説：
白内障手術は、原則外来手術で行っています。その他の手術でも外来手術の割合が増えています。

解説：
脳梗塞、脳出血、てんかん、髄膜炎、脳炎などの急性疾患から、重症筋無力症などの神経難病まで幅広く診療しています。正常圧水頭症の検査入院も積極的に行い、治る認知症の発見に努めています。その他にもパーキンソン病、多発性硬化症、免疫性ニューロパチー、筋萎縮性側索硬化症などの患者さんを数多く診療しています。

解説：
最も多い症例は、大動脈瘤に対するステントグラフト治療です。胸部や腹部の大動脈瘤は、動脈硬化性のものがほとんどです。一定以上に大きくなった大動脈瘤は、やがてある日突然破裂してしまいます。破裂すると大量出血をきたし大多数が死に至ります。ステントグラフト治療とは、ステントグラフトという骨格つきの人工血管をカテーテルに収納し、太ももの付け根の血管などから挿入し、動脈瘤を内側から蓋をする治療で、従来の手術のように、開胸や開腹手術の必要がない低侵襲治療で入院期間も短くなります。ただ、すべての患者さんに施行することが可能ではないため、適応外の患者さんには従来の人工血管を用いて血管を取り替える手術を行っています。大動脈瘤切除術を含む、胸部・胸腹部・腹部大動脈瘤の手術例は合計で103例となっています。
弁膜症については、平成27年に開始した経皮的大動脈弁移植術（TAVI）は、累計症例数が400例を超えました。また、昨年度からは、低侵襲心臓手術（MICS)にも積極的に取り組んでいます。症例内容の詳細については、心臓血管外科、心臓・大血管低侵襲治療部ホームページをご参照下さい。

解説：
当科は、常勤医3名、後期研修医1名が在籍し、日本外科学会指導医1名、専門医２名、日本小児外科学会指導医1名、専門医２名、日本小児泌尿器科学会認定医1名、日本周産期新生児学会認定外科医1名を有しており、幅広い分野に専門性をもって対応しています。
診療圏は広島市という枠を越えて、山口県東部（岩国市、大竹市）、広島県東部（東広島市、尾道市、福山市）、県北部（三次市、庄原市）、島根県(邑智郡、浜田市)、島嶼部からも患者さんを御紹介いただいており、手術件数は多くの大学病院小児外科、総合病院小児外科の手術数を凌駕するものです。DPCの昨年度の統計による当科の精巣固定術47例は、広島県内１位、全国26位であり、兵庫こども病院42例、千葉こども病院34例、北海道立こども医療・療育センター31例、聖路加国際病院18例を凌駕しています。地域基幹病院における小児外科として、小児診療に関わる様々な診療科の先生方と緊密に連携して業務を遂行しています。
【当科の特徴】
整容性に配慮した手術：かつては開胸手術・開腹手術ともに大きな創痕が残っていましたが、近年生存率のみではなく、よりQOL（生活の質）に配慮した治療方針が望まれるようになり、整容性に配慮した術式、低侵襲手術を多数行っています。腋窩皺切開や臍部を用いた開腹創により、先天性食道閉鎖症術後、肺葉切除術後、十二指腸閉鎖症根治術、長節型ヒルシュスプルング病根治術、萎縮腎摘出術等を行い、いずれも創は目立たず、機能性・美容性を兼ね備えた手術を行っています。成長後体育での着替えや、プール授業でも、従来に比して患児があまり気にすることはないと考えられます。今後は、さらなる技術の研鑽により、上記のような低侵襲手術を高い安全性を担保しつつ拡大していきたいと考えています。
新生児外科：新生児外科症例は年間約２０～３０例を占めますが、低出生体重児や先天性心疾患などの合併奇形の多いこの分野では、新生児科、循環器小児科との緊密な連携のもとに診療を行っています。胎児診断された症例については、母胎搬送で産科に入院していただき、出生前から万全の管理で最善の治療を行うようにしています。
小児泌尿器：こども病院がない中国地方では、小児泌尿器疾患（腎臓、膀胱、尿管、精巣、陰部等）については、小児科、産婦人科、泌尿器科の先生方から小児外科に紹介いただいています。日本小児泌尿器科学会認定医を中心に、VUR（膀胱尿管逆流症）根治術、腎盂形成術、尿道形成術を含めてガイドラインに沿った安全な診療を心掛けています。

解説：
肺癌、悪性胸膜中皮腫、胸腺癌など胸部悪性腫瘍の症例数は多いですが、令和2年度に比べて令和3年度は減少しています。COVID-19感染症の拡大等の影響もあり、多くを外来化学療法に切り替えたためと思われます。そのため、平均在院日数も短くなっています。術前、術後、切除不能、進行あるいは再発症例に対し化学療法、化学放射線治療を積極的に実施しています。また、多くの臨床試験、治験にも積極的に参加し、新規治療法の開発に取り組んでいます。肺炎の症例数が減少傾向ですが、COVID-19感染症の拡大により感染症自体が減少した影響もあると思われます。しかし、間質性肺炎の患者数は変化なく、重症例にはステロイドパルス療法やNHF（鼻カニューレによる高流量酸素療法）、NIPPV（非侵襲的陽圧換気療法）による呼吸療法を実施しています。

解説：
狭心症、心筋梗塞を主に診療していますが、最近では心臓病末期の心不全の症例も増加傾向です。狭心症、心筋梗塞、大動脈弁狭窄症、不整脈への低侵襲なカテーテル治療を積極的に行っています。

解説：
昨年の呼吸器外科手術症例（362例）の多くは肺悪性腫瘍 69.6％（原発性肺癌218、転移性肺腫瘍34）ですが、縦隔腫瘍（胸腺腫など）や気胸など良性疾患も手術適応に関して呼吸器合同カンファレンス（呼吸器内科、腫瘍内科、放射線治療科、呼吸器外科）で協議しています。特に進行肺がんでは術前化学放射線治療など集学的治療が検討され、内科からは手術適応についての症例提示があります。ガイドラインに当てはまらず、治療方針に苦慮する症例も、カンファレンスでの協議で方針が決まります。特に高齢者や全身状態が不良な患者さんでは、放射線治療単独になったり、BSC（症状などを和らげる治療）になる場合もありますが、カンファレンスでの同意を得るようにしています。
また、原発性気胸は呼吸器外科が担当し、高齢者に多い続発性気胸は呼吸器内科が担当することが多く、初発例や気瘻がないものは保存的に、再発例や気瘻が持続するものは緊急手術を行います。特に肺線維症を合併した続発性の難治性気胸では、PCPS（経皮的心肺補助装置）が必要となり、心臓血管外科、循環器科、麻酔科など多科合同カンファレンスを開き、治療に当たることもあります。
46例のロボット支援症例を含め、多くが胸腔鏡下（94.7％）で行われ、開胸手術や輸血が必要な症例は年間数例となっています。

解説：
全身性エリテマトーデスによる重大な合併症（ループス腎炎、中枢神経ループス、血球貪食症候群など）、ANCA関連血管炎（顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症）、大型血管炎（巨細胞性動脈炎、高安動脈炎）などに対して免疫抑制療法を行っています。

解説：
大腸ポリープに対するＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）、胃癌・大腸癌に対するＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）を積極的に行っており、質・安全性の高い手技を展開しています。胆・膵領域では、閉塞性黄疸や急性胆管炎の緊急入院患者および膵癌・胆管癌患者が増加しており、結石除去術や胆道ドレナージ術、内視鏡的胆道ステント留置術を多く行っています。肝細胞癌に対するＴＡＣＥ（肝動脈化学塞栓療法）は、内科担当医が自ら行うことで、肝予備能（肝臓の機能がどの程度保たれているかを示すもの）を十分に考慮し長期的なＱＯＬ（生活の質）を重視した治療を実践しています。

解説：
胃癌、大腸癌、食道癌、肝胆膵癌などの悪性疾患を中心に多数の手術を行っています。9名の内視鏡外科学会技術認定取得医、 3名の肝胆膵外科学会高度技能指導医/専門医、1名の食道外科専門医を有しており、胃癌、大腸癌、食道癌、肝癌、膵癌の内視鏡下手術、あるいは高難度の食道手術、肝胆膵手術にも積極的に取り組んでいます。さらに、胃、直腸、食道、膵臓領域ではロボット支援下手術も通常の保険診療として多数行っています。胆石胆のう炎、虫垂炎、ヘルニア疾患に対する腹腔鏡手術も緊急を含め、可能な限り対応しています。

解説：
乳腺外科では3名の乳腺専門医を中心として、5名の乳腺外科医がチーム一丸となり、乳癌手術を中心に、乳腺疾患手術を行っています。また、形成外科とも積極的に連携し、根治性と整容性の両立を心がけています。

解説：
外傷などの急性期疾患から慢性疾患まであらゆる疾患に対して基本に忠実に治療を行っています。保存療法と手術療法のメリットとデメリットを比較して治療を提供しています。近年では、人工関節（膝、股、肩）症例が増加しています。また、若年者に見られるスポーツ障害の一つとして半月板損傷や靱帯損傷（十字靭帯）に対する治療も積極的に行っています。

解説：
乳房再建を行う乳癌患者は、乳腺外科と協同して治療を行っています。眼瞼下垂患者は、入院患者さんのほぼ全員が当日入院で手術を行っていますが、外来手術も多く手がけています。唇裂口蓋裂は手術が細分化されているため件数上位にランクしていませんが、最近では全体で100件以上の手術を毎年行っています。また、内反症手術、眼瞼部や皮膚の悪性腫瘍の再建も多く行っています。

解説：
くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤では、破裂前（未破裂）での積極的な治療も行っています。現在は動脈瘤コイル塞栓術を希望される患者さんの増加もあり、脳血管内手術が件数的にも増加しています。破裂、未破裂の両方を含むため、術後日数は12日と長めの数字となっています。
また、脳神経外科施設で多く治療している慢性硬膜下血腫は、医療圏域内の他施設（脳神経外科の有無を問わず）からも多くご紹介いただくため、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術も件数の多い手術の一つです。局所麻酔での手術でもあるため、ほぼ入院当日あるいは翌日に手術を行っています。
さらに最近の傾向として同じく医療圏域内を中心に、良性、悪性脳腫瘍の患者さんの紹介も増加しています。その治療の一つとしての頭蓋内腫瘍摘出術その他のものも増加傾向にあります。脳腫瘍に対しては、他にも定位的脳腫瘍生検術や内視鏡下摘出術なども症例毎に検討し実施しています。悪性脳腫瘍の場合は、放射線化学療法などの後療法も併せて行うため、術後日数が20日を越えています。
脳梗塞の急性期治療や慢性期のステント留置術も安全かつ積極的に行っています。

解説：
小児科・神経小児科は、「小児の総合医」である小児科専門医としての診療のみならず、各疾患領域の専門家がより高度な医療サービスを提供しています。「市民病院」の使命のもと、頻度の高い感染症やアレルギー疾患から稀少疾患まで、他院からの紹介を積極的に受けています。総合病院の特徴を活かし、新生児科から小児科への移行や、小児科から成人各科への移行を円滑に進めるよう、成育医療を実践しています。小児科専門研修基幹施設であり、将来を担う若い小児科医の育成にも努めています。
循環器小児科は、年間100件前後のカテーテル治療を行っており、うち1歳未満は約１/４です。カテーテル治療のうち約40件は、心房中隔欠損のデバイス閉鎖術で、成人例が4割となっています。動脈管のカテーテル治療も含め、認定施設・認定医によらなければならない最先端のカテーテル治療まで行っています。
昨年度の総合周産期母子医療センター（新生児科）の総入院数は402件で、出生体重1,500g未満の極低出生体重児が42件、1,000g未満の超低出生体重児が16件、人工呼吸管理実施児は103件でした。重症新生児仮死に対する低体温療法や重症呼吸障害に対する高度の呼吸管理（HFO（高頻度振動換気）やNO（一酸化窒素）吸入療法）も積極的に行っています。県の総合周産期母子医療センターとして、原則としてすべての新生児の問題に対応しています。

解説：
婦人科は良性疾患、悪性疾患ともに幅広く診療を行っています。腹腔鏡下手術の件数が年々増加しており、子宮筋腫、卵巣腫瘍の大部分は腹腔鏡下手術で行っています。初期の子宮体癌についても腹腔鏡下手術あるいはロボット支援下手術を行っています。
産科は総合周産期母子医療センターとして、ハイリスク症例を中心に診療を行っています。緊急帝王切開に迅速に対応できるよう手術室、麻酔科、新生児科とスムーズな連携を心がけています。

解説：
コロナ禍にもかかわらず、前年度とほぼ同様の皮膚悪性腫瘍、皮膚良性腫瘍の切除手術件数でした。平均術後日数がさらに短縮していますので、今後も速やかな治療と良好な術後経過の推進が見込まれます。

解説：
筋層非浸潤性膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術は、毎年200件以上行っていますが、そのほとんどにおいてTURis システム（生理食塩水を使用する経尿道的切除）を使用しています。筋層浸潤性膀胱癌に対しては、術前抗癌剤治療を2コース行った後、ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘除術を行っています。前立腺癌は、毎年100件前後の症例においてロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘出術を行っています。小径腎癌では、腎機能温存を目的として、ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除が選択され、部分切除が困難な症例には腹腔鏡下根治的腎摘除術を行っています。また、上部尿路結石に対し、ホルミウムレーザーを用いた結石破砕術を行っています。

解説：
日本耳鼻咽喉科学会認定専門医・指導医資格を持った経験豊富な医師が5名在籍しており、高度な医療を提供しています。鼓室形成術（中耳炎や難聴に対する手術）は低侵襲な内視鏡下耳科手術（TEES)が増えてきています。また、「人工内耳ときこえのセンター」では、高度難聴に対する人工内耳手術を多く手がけています。1歳児から80歳代まで積極的に治療を行い、聞こえを取り戻していただいています。
副鼻腔炎（蓄膿症）には、低侵襲手術である内視鏡下鼻・副鼻腔手術を行っています。解剖学的に複雑な部位ですが、術中ナビゲーションシステムをほぼ全症例に導入することで安全な治療が可能です。
喉頭腫瘍は手術も多いですが、喉頭癌、舌癌を始めとした悪性腫瘍については、機能温存を目指した放射線治療や形成外科と協同した機能・整容面に配慮した手術を行っています。当院は認定基準の厳しい、日本頭頸部外科学会研修指定病院に認定されています。

解説：
視力低下が心配される網膜剥離では早急な手術を行っています。眼内レンズ偏位の手術が増加しています。

解説：
当科には脳血管内治療専門医が在籍しており、脳梗塞では、脳神経外科と協力して血管内治療による脳血栓回収術、頚動脈狭窄には頚動脈ステント留置術も適応に応じて行っています。また、脳梗塞の二次予防目的で、埋込型心電図計移植術も行い、心房細動が見つかった場合は循環器内科に紹介しています。神経難病などでは、病気の進行とともに、呼吸・栄養管理のために胃瘻造設、気管切開、中心静脈注射用植込型カテーテルが必要になることがあります。

解説：
最も多い症例は、大動脈瘤に対するステントグラフト治療です。胸部や腹部の大動脈瘤は、動脈硬化性のものがほとんどです。一定以上に大きくなった大動脈瘤は、やがてある日突然破裂してしまいます。破裂すると大量出血をきたし大多数が死に至ります。ステントグラフト治療とは、ステントグラフトという骨格つきの人工血管をカテーテルに収納し、太ももの付け根の血管などから挿入し、動脈瘤を内側から蓋をする治療で、従来の手術のように、開胸や開腹手術の必要がない低侵襲治療で入院期間も短くなります。ただ、すべての患者さんに施行することが可能ではないため、適応外の患者さんには従来の人工血管を用いて血管を取り替える手術を行っています。大動脈瘤切除術を含む、胸部・胸腹部・腹部大動脈瘤の手術例は合計で103例となっています。
弁膜症については、平成27年に開始した経皮的大動脈弁移植術（TAVI）は、累計症例数が400例を超えました。また、昨年度からは、低侵襲心臓手術（MICS)にも積極的に取り組んでいます。症例内容の詳細については、心臓血管外科、心臓・大血管低侵襲治療部ホームページをご参照下さい。

解説：
年間約300～330例の手術症例のうち約20%は1歳未満であり、麻酔科と協力し乳児にも安全に手術を行っています。かつては開胸手術・開腹手術ともに大きな創痕が残っていましたが、近年生存率のみではなく、よりQOL（生活の質）に配慮した治療方針が望まれるようになり、整容性に配慮した術式を取り入れています。腹腔鏡・胸腔鏡を併用して腋窩皺、臍部等からアプローチし、先天性食道閉鎖症術後、肺葉切除術後、十二指腸閉鎖症術後、長節型ヒルシュスプルング病術後、萎縮腎摘出術後、いずれも創は目立たず、成長後体育での着替えや、プール授業でも、従来に比して患児があまり気にすることはないようにと心掛けています。
先天性胆道拡張症に対しても腹腔鏡下手術を導入しました。新生児外科症例は年間約20例を占めますが、低出生体重児や先天性心疾患などの合併奇形の多いこの分野では、新生児科、循環器小児科との緊密な連携のもとに診療を行っています。胎児診断された症例については、母胎搬送で産科に入院していただき、出生前からの万全の管理で最善の治療を行うようにしています。
こども病院がない中国地方では、小児泌尿器疾患(腎臓、膀胱、尿管、精巣、陰部等)については、小児科、産婦人科、泌尿器科の先生方から小児外科に御紹介いただいています。日本小児泌尿器科学会認定医を中心に、VUR（膀胱尿管逆流症）根治術、腎盂形成術、尿道形成術を含めてガイドラインに沿った安全な診療を心掛けています。

解説：
狭心症、心筋梗塞へのカテーテル治療を積極的に行っています。特に、急性心筋梗塞への緊急のカテーテル治療も年間120例行っており、県内最多の症例数です。大動脈弁狭窄症へのカテーテル治療も増加しており、県内最多の症例数となっています。不整脈への心臓カテーテルアブレーション治療（経皮的心筋焼灼術）の症例も増加しています。いずれもカテーテルによる低侵襲治療を積極的に行っています。

解説：
長く肺がんの標準術式は、肺葉切除+リンパ節郭清とされてきました。しかし、大規模臨床試験の結果、小型の肺がんに対しては肺機能を温存する区域切除での予後が劣らないことが判っています。今後も区域切除や部分切除術は増加していくものと思われます。昨年の肺がん手術症例の平均在院日数は9.9日でした。
また、転移性肺腫瘍では部分切除が基本で、これら肺悪性腫瘍や縦隔悪性腫瘍（胸腺腫など）も胸腔鏡下（ロボット支援を含む）で行っており、良性疾患の気胸を含め呼吸器外科手術の94.7％（令和３年）は胸腔鏡下で手術を行っています。そのため80歳以上の高齢者の患者さんでも安全に手術が行えるようになっています。自然気胸では、再発を繰り返す、空気が漏れる、出血を伴う場合は緊急手術になりますが、99％が胸腔鏡下手術のため、術後3.3日での早期退院が可能となっています。